Apakah Kebiasaan Minum Alkohol Berlebihan Bisa Menyebabkan Pankreatitis?

Foto: Freepik

Pankreas adalah kelenjar panjang dan datar yang terletak di belakang perut bagian atas. Pankreatitis adalah peradangan pada pankreas. Kondisi ini biasanya bersifat sementara (akut), namun bisa juga terjadi seumur hidup (kronis). Komplikasi pankreatitis akut yang sangat parah bisa menyebabkan kematian.

Pankreas menghasilkan enzim yang membantu pencernaan dan hormon yang membantu mengatur cara tubuh Anda memproses gula (glukosa).

Pankreatitis dapat terjadi sebagai pankreatitis akut, yang muncul secara tiba-tiba dan berlangsung selama berhari-hari. Sementara pankreatitis kronis adalah pankreatitis yang terjadi selama bertahun-tahun.

Kasus pankreatitis yang ringan dapat membaik dengan pengobatan, namun kasus yang parah dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Gejala

Tanda dan gejala pankreatitis mungkin berbeda-beda, tergantung jenis yang Anda alami.

Pada pankreatitis akut, tanda dan gejalanya meliputi:

• sakit perut bagian atas

• sakit perut yang menjalar ke punggung

• kelembutan saat menyentuh perut

• demam

• denyut nadi cepat

• mual

• muntah

Sedangkan pada pankreatitis kronis, tanda dan gejalanya meliputi:

• sakit perut bagian atas

• sakit perut yang terasa semakin parah setelah makan

• berat badan turun tanpa berusaha

• kotoran berminyak dan berbau (steatorrhea)

Penyebab

Penyebab paling umum dari pankreatitis adalah karena batu empedu dan kebiasaan minum alkohol berlebihan. Kedua penyebab tersebut mewakili sekitar 80% kasus pankreatitis.

Kebiasaan minum alkohol berlebihan

Minum minuman beralkohol dalam jumlah besar adalah salah satu penyebab pankreatitis. Hal ini bisa jadi karena produk sampingan beracun dari alkohol dalam darah Anda menyebabkan respons peradangan pada pankreas Anda, atau produk tersebut secara kimiawi mengaktifkan enzim pencernaan di dalam pankreas Anda. Para ilmuwan memperkirakan bahwa penggunaan alkohol dalam jumlah besar menyumbang sekitar setengah dari kasus pankreatitis akut dan pankreatitis kronis.

Penelitian menunjukkan bahwa pengguna alkohol berat atau orang yang mengonsumsi empat hingga lima gelas alkohol sehari berisiko lebih tinggi terkena pankreatitis.

Pankreatitis yang disebabkan batu empedu

Saluran empedu umum Anda mengosongkan empedu dari kantung empedu ke usus Anda melalui lubang yang sama dengan saluran pankreas Anda. Jika batu empedu memasuki saluran empedu dan tersangkut di persimpangan tersebut, batu empedu untuk sementara dapat menghalangi drainase cairan pankreas dari saluran pankreas. Ini menjebak enzim di dalam pankreas Anda. Ketika tekanan meningkat di balik penyumbatan, hal itu mengaktifkan enzim di dalam pankreas Anda dan enzim tersebut mulai mencerna pankreas itu sendiri. Hal ini menyebabkan respon inflamasi pankreatitis batu empedu.

Penyebab lainnya

Penyebab pankreatitis yang kurang umum meliputi:

• infeksi, seperti virus

• penyakit autoimun ( pankreatitis autoimun )

• mutasi gen yang diturunkan (pankreatitis herediter)

• komplikasi fibrosis kistik 

• kadar trigliserida darah tinggi (hipertrigliseridemia)

• kadar kalsium darah tinggi (hiperkalsemia)

• iskemia (berkurangnya suplai darah)

• kanker

• cedera traumatis pada pankreas Anda

• obat-obatan tertentu yang mengiritasi pankreas

Apakah pankreatitis akut dan kronis memiliki penyebab yang sama?

Seringkali, pankreatitis bersifat akut dan bersifat sementara. Namun penyebab yang kronis dan tidak kunjung hilang, seperti kelainan bawaan, dapat menyebabkan pankreatitis kronis. Episode pankreatitis akut yang berulang juga dapat menyebabkan pankreatitis kronis. Jika pankreas Anda meradang terlalu sering akibat stres dan cedera yang berulang, tubuh Anda mungkin belajar untuk terus meradang, bahkan setelah cederanya berhenti.

Bisakah Anda meninggal karena pankreatitis?

Anda bisa meninggal akibat komplikasi pankreatitis akut jika sangat parah. Pada sebagian kecil orang, pankreatitis akut yang parah menyebabkan reaksi sistemik yang mempengaruhi seluruh tubuh. Hal ini dapat menyebabkan syok dan kegagalan banyak organ, yang dapat berakibat fatal jika tidak ditangani dengan cepat. Anda mungkin tidak dapat mengetahui seberapa parah pankreatitis yang Anda alami, jadi Anda harus pergi ke unit gawat darurat jika Anda mengalami gejalanya.

Kapan harus ke dokter?

Buatlah janji temu dengan dokter Anda jika Anda mengalami sakit perut akut atau terus-menerus. Segera cari pertolongan medis jika sakit perut Anda sangat parah sehingga Anda tidak bisa duduk diam atau mencari posisi yang membuat Anda lebih nyaman.

Diagnosis pankreatitis 

Diagnosis pankreatitis dapat dilakukan dengan :

• tes darah

• tes pencitraan cross-sectional, seperti CT scan atau MRI 

• tes-tes tambahan

Tes darah pankreas mencari peningkatan kadar enzim pankreas dalam darah. Jika kadarnya naik tiga kali lebih tinggi dari biasanya, mungkin Anda mengalami pankreatitis. 

Tes-tes pencitraan dapat menunjukkan pembengkakan dan timbunan cairan di pankreas serta kelainan lainnya.

Tes tambahan meliputi :

• Tes glukosa (untuk melihat apakah pankreas Anda masih memproduksi insulin secara efektif).

• Tes elastase tinja (untuk melihat apakah pankreas Anda menghasilkan cukup enzim pencernaan).

• Analisis lemak tinja (untuk menguji kelebihan lemak di kotoran Anda, tanda malabsorpsi lemak).

• Tes darah (untuk menilai status gizi Anda dan apakah Anda memiliki cukup vitamin yang larut dalam lemak dalam darah Anda).

Pengobatan

Pengobatan pankreatitis tergantung penyebabnya, apakah akut atau kronis dan seberapa parahnya.  Anda harus selalu menemui dokter untuk mengetahui gejala pankreatitis. Meskipun beberapa kasus pankreatitis akut dapat hilang dengan sendirinya, hal ini bergantung pada penyebab dan seberapa parah kondisi tersebut. 

Sementara itu, kebanyakan penderita pankreatitis akut memerlukan pereda nyeri untuk melewatinya. Beberapa orang memerlukan perawatan darurat karena penyebab tertentu. Dan beberapa pasien memerlukan perawatan intensif karena komplikasi.

Perawatan untuk pankreatitis akut

Perawatan untuk pankreatitis akut mungkin termasuk perawatan suportif. Jika penyebabnya telah teratasi dan Anda tidak menderita pankreatitis yang parah atau rumit, perawatan akan fokus pada mendukung proses penyembuhan alami tubuh Anda yang biasanya meliputi:

• pemberian cairan infus, agar tubuh tetap terhidrasi 

• pemberian makanan melalui selang

• nutrisi parenteral, memberikan nutrisi melalui jalur intravena.

• pereda nyeri, memasukan obat melalui infus langsung ke aliran darah Anda atau melalui mulut

Penghapusan batu empedu

Jika Anda menderita pankreatitis batu empedu, dokter mungkin akan mengeluarkan batu empedu yang terkena dampak dari saluran empedu Anda. Juga direkomendasikan operasi pengangkatan kandung empedu untuk mencegah batu empedu menyebabkan masalah di masa depan. 

Prosedur operasi yang mungkin dilakukan adalah:

• Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi (ERCP) 

• Operasi pengangkatan kandung empedu 

Jika Anda mengalami komplikasi, Anda mungkin juga memerlukan:

• antibiotik 

• prosedur untuk mengalirkan cairan atau mengangkat jaringan mati.

• perawatan intensif

Pengobatan pankreatitis kronis

Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis ahli gastroenterologi. Pengobatan pankreatitis kronis dimulai dengan mengelola rasa nyeri dan perubahan gaya hidup untuk memperlambat perkembangan penyakit. Mungkin diperlukan suplemen enzim dan suntikan insulin untuk menggantikan enzim dan insulin yang tidak lagi diproduksi pankreas Anda.

Perubahan gaya hidup

Penting bagi penderita pankreatitis kronis untuk : 

• berhenti minum alkohol 

• berhenti merokok

• menjaga pola makan rendah lemak dengan banyak buah-buahan dan sayuran serta minum banyak air setiap hari.

Mengelola rasa nyeri

Mengelola rasa nyeri dalam jangka panjang bisa jadi akan rumit. Anda mungkin perlu mencoba berbagai pengobatan dan prosedur berbeda untuk menemukan obat yang cocok untuk Anda. Namun, pastikan untuk tetap berkonsultasi dengan dokter. 

Dalam beberapa kasus, prosedur endoskopi untuk menghilangkan jaringan parut atau batu pankreas dapat memperbaiki gejala Anda. Suntikan agen anestesi lokal ke dalam saraf pankreas ( blok pleksus celiac ) adalah pilihan lain untuk pasien tertentu.

Suplemen

Banyak penderita pankreatitis kronis dapat mengalami insufisiensi pankreas eksokrin. Mereka  perlu mengonsumsi enzim pankreas dalam bentuk suplemen. Anda mungkin juga perlu mengonsumsi suplemen nutrisi untuk mendapatkan cukup kalori dan zat gizi mikro (vitamin dan mineral). Beberapa orang akan mengalami intoleransi glukosa dan akhirnya menjadi diabetes, sehingga menjadi tergantung pada insulin.

Operasi

Jika peradangan parah terkonsentrasi di bagian tertentu pankreas Anda dan bagian tersebut menyebabkan rasa sakit atau komplikasi yang tidak dapat dikendalikan, dokter mungkin menyarankan pembedahan untuk mengangkat bagian pankreas tersebut (reseksi). 

Pada kasus yang sangat lanjut, ketika pankreas Anda telah rusak parah dan masih menimbulkan rasa sakit yang parah, dokter mungkin menyarankan pengangkatan seluruh pankreas (pankreatektomi total).

____________________________ 

Referensi: 

Mayo Clinic (2021), Pancreatitis.

Cleveland Clinic (2023), Pancreatitis.

Krishna SG, Kamboj AK, Hart PA, Hinton A, Conwell DL. The Changing Epidemiology of Acute.

Pancreatitis Hospitalizations: A Decade of Trends and the Impact of Chronic Pancreatitis. 

Merck Manual. Acute Pancreatitis.

Merck Manual. Chronic Pancreatitis. 

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Pancreatitis. Pancreatitis. 

Pancreatitis: Acute and chronic. American College of Gastroenterology. 

Feldman M, et al., eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Elsevier; 2021. 

Richardson A, et al. Acute pancreatitis and diabetes mellitus: A review. Korean Journal of Internal Medicine. 2021; doi:10.3904/kjim.2020.505.