Hernia

Foto : Freepik

Pada umumnya hernia tidak berbahaya, namun dalam beberapa kasus hernia bisa menjadi lebih serius dari waktu ke waktu. Pemeriksaan fisik sederhana seringkali cukup untuk mendiagnosis hernia, tergantung pada jenisnya.

Hernia merupakan kondisi yang terjadi ketika bagian dalam Anda menonjol melalui celah atau kelemahan pada otot atau jaringan yang mengandungnya. Pada umumnya, hernia melibatkan salah satu organ perut  yang terdorong melalui salah satu dinding rongga perut. 

Biasanya hernia terjadi secara bertahap seiring bertambahnya usia dan keausan pada otot Anda mulai bertambah. Hernia juga dapat terjadi akibat cedera, pembedahan atau kelainan kelahiran.

Dimana hernia dapat terjadi?

Anda mungkin saja terkena hernia di lokasi berikut :

• dada bagian bawah melalui diafragma Anda.

• selangkangan Anda melalui dinding perut bagian bawah.

• sepanjang garis tengah depan perut Anda.

• melalui sayatan bekas operasi perut.

Jenis-jenis hernia 

Jenis-jenis hernia meliputi:

1. Hernia inguinalis 

Hernia inguinalis adalah jenis yang paling umum, terhitung 75% dari semua hernia. Mereka kebanyakan mempengaruhi laki-laki atau orang yang ditetapkan laki-laki saat lahir. Itu terjadi ketika bagian dari usus Anda menonjol ke saluran inguinalis Anda, sebuah lorong yang mengalir di paha bagian dalam Anda.

2. Hernia femoralis 

Hernia femoralis adalah jenis hernia selangkangan yang kurang umum yang terjadi di kanal femoralis, yang berjalan di bawah kanal inguinalis. Jaringan lemak dapat menembus.

3. Hiatus hernia 

Hernia hiatal adalah jenis hernia umum lainnya yang Anda peroleh selama hidup Anda. Itu terjadi ketika lubang di diafragma Anda - tempat kerongkongan Anda lewat - melebar, dan bagian atas perut Anda mendorong melalui lubang ke dada Anda.

4. Hernia diafragma kongenital

Hernia diafragma bawaan adalah cacat lahir yang serius di mana diafragma tidak menutup sepenuhnya selama perkembangan janin . Hal itu dapat menyebabkan organ perut tergelincir ke dalam rongga dada saat organ tersebut masih tumbuh, memenuhi paru-paru. 

5. Hernia insisional 

Hernia insisional terjadi ketika jaringan menonjol melalui bekas sayatan di dinding perut Anda yang melemah seiring waktu. Ini adalah efek samping umum dari operasi perut. 

6. Hernia umbilikalis 

Hernia umbilikalis terjadi ketika bagian usus Anda menonjol melalui lubang di dinding perut dekat pusar. Sebagian besar hernia umbilikalis bersifat bawaan (hadir sejak lahir). 

7. Hernia ventral 

Hernia ventral adalah hernia yang terjadi melalui dinding depan perut Anda. Ini termasuk hernia umbilikalis dan hernia insisional. “Hernia epigastrium” adalah hernia ventral di atas pusar. 

8. Hernia perineum  

Hernia perineum terjadi ketika organ atau jaringan mendorong melalui lubang atau kelemahan di dasar panggul Anda ke dalam rongga perut Anda. Hernia ini relatif jarang.

Hernia yang paling sering terjadi 

Jenis hernia yang paling umum terjadi adalah hernia inguinalis yang memengaruhi sekitar 25% dari semua pria atau orang yang ditetapkan sebagai pria saat lahir.

Sementara hernia kongenital terjadi pada sekitar 15% bayi baru lahir, kebanyakan umbilikal.

Hernia insisional membentuk sekitar 10% dari hernia, dan semua jenis lainnya membentuk 10% lainnya.

Apakah hernia berbahaya ?

Pada umumnya hernia tidak berbahaya, namun dalam beberapa kasus hernia bisa menjadi lebih serius dari waktu ke waktu. Hernia menjadi serius ketika tersangkut di lubang yang didorong dan tidak bisa masuk kembali. Ini bisa menyakitkan, dan dalam kasus yang parah jaringan bisa terputus dari suplai darah, menyebabkan nekrosis (kematian jaringan). Karena hernia cenderung memburuk dari waktu ke waktu, sebagian besar akan memerlukan perbaikan bedah cepat atau lambat.

Gejala hernia

Tidak semua hernia menimbulkan gejala karena jenis hernia yang berbeda dapat menyebabkan gejala yang berbeda pula. Salah satu tanda hernia adalah benjolan atau tonjolan yang terlihat selama aktivitas tertentu atau dalam posisi fisik tertentu dan muncul kembali di lain waktu. Anda mungkin juga merasakan tekanan, nyeri tumpul, atau kesemutan saat hernia keluar. Mungkin keluar saat Anda mengejan, mengangkat, tertawa atau batuk.

Penampakan hernia

Ketika Anda bisa melihatnya, heenia terlihat seperti tonjolan yang seharusnya tidak Anda miliki. Beberapa tempat khas ada di perut atau di bagian atas paha bagian dalam. Terkadang mungkin ada yang terlihat tetapi ada juga yang tidak terlihat. Beberapa hernia terlalu dalam untuk terlihat dari luar, termasuk hernia femoralis dan hernia hiatal.

Apakah hernia sakit ?

Anda mungkin tidak merasakannya sama sekali, atau Anda mungkin merasakan tekanan, nyeri, atau nyeri tajam saat hernia keluar melalui lubang. Jika Anda sering merasa tidak nyaman, Anda harus segera menemui dokter. Hernia hiatal, khususnya, dapat menyebabkan refluks asam kronis. Anda mungkin merasakan mulas atau gangguan pencernaan.

Apa saja tanda-tanda awal hernia?

Anda mungkin melihat atau merasakan hernia muncul di lokasi yang tepat saat Anda berjongkok, membungkuk, atau memaksakan diri. Pada bayi, Anda mungkin melihat hernia muncul saat mereka menangis atau buang air besar. Jika aktivitas yang sama secara rutin menyebabkan gejala yang sama, kemungkinan besar itu adalah hernia.

Apa penyebab utama hernia?

Hernia terjadi ketika kelemahan dan pembukaan yang sudah ada sebelumnya di otot atau jaringan ikat, memungkinkan organ atau jaringan lain untuk mendorong melalui penghalang. 

Terkadang kelemahan atau pembukaan sudah ada sejak lahir, tetapi biasanya berkembang seiring bertambahnya usia Anda. Cidera traumatis atau pembedahan dapat menyebabkannya, tetapi lebih sering, itu adalah cedera stres yang berulang. Tekanan atau tenaga selama bertahun-tahun dapat merusak jaringan.

Anda mungkin lebih berpotensi terkena hernia jika Anda memiliki:

• Pekerjaan yang melibatkan angkat berat atau berjam-jam berdiri.

• Batuk kronis atau alergi yang menyebabkan bersin kronis.

• Sembelit kronis dan mengejan untuk buang air besar atau buang air kecil.

• Riwayat operasi perut atau panggul.

• Kehamilan, terutama kehamilan berulang.

• Obesitas kronis dengan indeks massa tubuh atau BMI lebih besar dari 30.

Bagaimana hernia didiagnosis?

Pemeriksaan fisik sederhana seringkali cukup untuk mendiagnosis hernia, tergantung pada jenisnya. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin dapat melihat atau merasakannya, atau mungkin muncul saat mereka meminta Anda untuk batuk atau menyesuaikan posisi Anda. 

Mereka akan memeriksa untuk melihat apakah mereka dapat menguranginya secara fisik — membuatnya masuk kembali — untuk menentukan seberapa seriusnya. Beberapa hernia mungkin memerlukan bentuk pencitraan jaringan lunak, seperti CT scan , untuk mendiagnosis.

Beberapa pengobatan hernia

Sebagian besar hernia perlu dibedah, tetapi tidak harus segera. Jika Anda memiliki hernia kecil atau ringan yang hanya keluar sesekali, dokter Anda mungkin mengambil pendekatan menunggu dan menonton untuk melihat apakah keadaannya menjadi jauh lebih buruk. Hernia cenderung memburuk dari waktu ke waktu, itulah sebabnya dokter akan merekomendasikan untuk memperbaikinya. Kecuali hernia umbilikalis pada bayi, penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya.

Operasi perbaikan hernia umumnya merupakan prosedur kecil kecuali ada komplikasi. Dokter bedah Anda akan mendorong jaringan hernia kembali ke tempatnya dan memperkuat penghalang yang didorongnya dengan jahitan atau jaring bedah. Ahli bedah seringkali menggunakan metode invasif minimal untuk perbaikan hernia rutin, yang berarti sayatan yang lebih kecil, nyeri pasca operasi yang lebih sedikit, dan pemulihan yang lebih cepat.

Operasi laparoskopi menggunakan laparoskop — tabung panjang dan tipis dengan kamera yang menyala di ujungnya — untuk melihat ke dalam tempat pembedahan. Laparoskop masuk ke satu lubang kecil dan alat bedah yang panjang dan tipis melewati lubang lainnya. Operasi robotik untuk perbaikan hernia serupa, tetapi ahli bedah mengontrol alat dari konsol komputer, menggunakan lengan robotik. Beberapa hernia mungkin memerlukan operasi terbuka tradisional.

Hernia umbilikalis kongenital seringkali akan menutup dengan sendirinya saat anak Anda tumbuh, tetapi terkadang tidak. Dalam hal ini, anak Anda memerlukan perbaikan hernia umbilikalis. Hernia hiatus seringkali tidak memerlukan perbaikan, tetapi dapat terjadi jika menyebabkan refluks asam kronis. Penyedia Anda dapat merekomendasikan fundoplikasi Nissen untuk memperbaiki masalah ini. Ini melibatkan membungkus perut bagian atas di sekitar kerongkongan bagian bawah dan menjahitnya menjadi satu.

________________________ 

Referensi :

American Society of Anesthesiologists. Hernia Surgery. (https://www.asahq.org/madeforthismoment/preparing-for-surgery/procedures/hernia-surgery/) 

Better Health Channel. Hernias. (https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/hernias) 

Familydoctor.org. Hernia. (https://familydoctor.org/condition/hernia/) 

Merck Manual Professional Version. Hernias of the Abdominal Wall. (https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/hernias-of-the-abdominal-wall) 

National Library of Medicine. Hernia. (https://medlineplus.gov/ency/article/000960.htm)