Keguguran: Jenis, Gejala, Penyebab, Pencegahan

Foto : Freepik/jcomp

Keguguran adalah hilangnya kehamilan secara spontan yang terjadi  sebelum minggu ke-20 usia kehamilan. Banyak keguguran terjadi lebih awal, bahkan sebelum Anda mengetahui tentang kehamilan Anda.

Penulis : Sholahudin Achmad

Sebagian besar keguguran terjadi karena janin tidak berkembang seperti yang diharapkan. Lalu seberapa menyakitkan keguguran itu? Keguguran berbeda untuk setiap orang. Beberapa orang mengalami kram yang menyakitkan, sementara orang lain mengalami kram yang mirip dengan periode menstruasi mereka.

Jenis keguguran yang Anda alami juga dapat memengaruhi tingkat rasa sakit Anda. Misalnya, jika Anda mengalami keguguran total di rumah, Anda mungkin mengalami lebih banyak rasa sakit daripada orang yang mengalami keguguran yang terlewat dan menjalani prosedur pembedahan untuk mengangkat kehamilan.

Apa yang terjadi pertama kali saat keguguran?

Sulit untuk mengatakan apa yang terjadi pertama kali selama keguguran karena gejala setiap orang berbeda. Terkadang tidak ada tanda-tanda keguguran, dan Anda mengetahui pada USG prenatal bahwa Anda telah kehilangan kehamilan. Kebanyakan orang akan mengalami beberapa derajat kram dan pendarahan, tetapi apa yang terjadi pertama kali bervariasi.

Jenis-jenis keguguran dapat dibedakan menjadi:

Keguguran yang terlewatkan: Ini berarti Anda telah kehilangan kehamilan tetapi tidak menyadari hal itu terjadi. Tidak ada gejala keguguran, tetapi dari hasil USG dapat dipastikan bahwa janin tidak memiliki detak jantung.

Keguguran total: Anda kehilangan kehamilan dan rahimmu kosong. Anda pernah mengalami pendarahan dan mengeluarkan jaringan janin. Dokter dapat mengkonfirmasi keguguran tersebut lengkap dengan ultrasound.

Keguguran berulang: Tiga kali keguguran berturut-turut. Ini mempengaruhi sekitar 1% dari pasangan.

Keguguran yang terancam: Serviks Anda tetap tertutup, tetapi Anda mengalami pendarahan dan kram panggul. Kehamilan biasanya berlanjut tanpa masalah lebih lanjut. 

Keguguran yang tak terhindarkan: Anda mengalami pendarahan, kram, dan serviks sudah  mulai terbuka atau melebar. Anda mungkin membocorkan cairan ketuban. Keguguran total mungkin terjadi.

Gejala

Sebagian besar keguguran terjadi sebelum minggu ke-12 kehamilan. Tanda dan gejala keguguran dapat berupa :

• Bercak atau berdarah pada vagina

• Nyeri atau kram di perut atau punggung bagian bawah

• Cairan atau jaringan yang keluar dari vagina Anda

Jika Anda telah mengeluarkan jaringan janin dari vagina Anda, letakkan dalam wadah bersih dan bawa ke klinik layanan kesehatan atau rumah sakit untuk dianalisis.

Namun sebagian besar wanita yang mengalami bercak atau pendarahan vagina pada trimester pertama dapat berhasil hamil.

Berapa lama keguguran?

Tergantung. Beberapa orang mengalami kram yang menyakitkan dan pendarahan hebat lebih lama dari yang lain. Penyedia perawatan kehamilan Anda dapat memberitahu Anda apa yang diharapkan dan memberi Anda saran tentang cara mengatasi rasa sakit dan kram selama keguguran Anda.

Penyebab

Keguguran dapat terjadi karena faktor penyebab berikut ini:

1. Masalah pada gen atau kromosom

Sebagian besar keguguran terjadi karena janin tidak berkembang seperti yang diharapkan. Sekitar 50 persen keguguran dikaitkan dengan kelebihan atau kekurangan kromosom. Paling sering, masalah kromosom diakibatkan oleh kesalahan yang terjadi secara kebetulan saat embrio membelah dan tumbuh - bukan masalah yang diwarisi dari orang tua.

Kromosom adalah struktur kecil di dalam sel-sel tubuh Anda yang membawa gen Anda. Gen menentukan semua atribut fisik seseorang, seperti jenis kelamin yang ditentukan, warna rambut dan mata, serta golongan darah.

Selama pembuahan, ketika sel telur dan sperma bergabung, dua set kromosom bersatu. Jika sel telur atau sperma memiliki lebih banyak atau lebih sedikit kromosom dari biasanya, janin akan memiliki jumlah abnormal. Saat telur yang dibuahi tumbuh menjadi janin, sel-selnya membelah dan berkembang biak beberapa kali. Kelainan selama proses ini juga menyebabkan keguguran.

Sebagian besar masalah kromosom terjadi secara kebetulan. Tidak sepenuhnya diketahui mengapa ini terjadi.

Masalah kromosom dapat menyebabkan:

Sel telur busuk:  Kondisi ini terjadi ketika tidak ada embrio yang terbentuk.

Kematian janin intrauterine:  situasi dimana embrio terbentuk tetapi berhenti berkembang dan mati sebelum gejala keguguran terjadi.

Kehamilan mola dan kehamilan mola parsial:  Dengan kehamilan mola, kedua set kromosom berasal dari ayah. Kehamilan mola dikaitkan dengan pertumbuhan abnormal plasenta, yang biasanya tidak ada perkembangan janin.

Kehamilan mola parsial terjadi ketika kromosom ibu tetap ada, tetapi ayah menyediakan dua set kromosom. Kehamilan mola parsial biasanya dikaitkan dengan kelainan plasenta, dan janin yang abnormal.

Kehamilan mola dan mola parsial bukanlah kehamilan yang layak. Kehamilan mola dan mola parsial terkadang dapat dikaitkan dengan perubahan kanker pada plasenta.

2. Kondisi kesehatan ibu

Dalam beberapa kasus, kondisi kesehatan ibu dapat menyebabkan keguguran. Contohnya meliputi:

• Diabetes yang tidak terkontrol

• Infeksi

• Masalah hormonal

• Masalah rahim atau leher rahim

• Penyakit tiroid

Aktivitas yang tidak menyebabkan keguguran?

Aktivitas atau kegiatan rutin berikut ini tidak memicu keguguran:

• Olahraga, termasuk aktivitas berintensitas tinggi seperti jogging dan bersepeda.

• Hubungan seksual.

• Bekerja, asalkan Anda tidak terkena bahan kimia atau radiasi berbahaya. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda khawatir tentang risiko terkait pekerjaan.

Faktor risiko

Berbagai faktor meningkatkan risiko keguguran, antara lain adalah :

Usia. Wanita yang lebih tua dari usia 35 memiliki risiko keguguran lebih tinggi daripada wanita yang lebih muda. Pada usia 35, Anda memiliki risiko sekitar 20 persen. Pada usia 40, risikonya sekitar 40 persen. Dan pada usia 45, itu sekitar 80 persen.

Keguguran sebelumnya. Wanita yang mengalami dua kali atau lebih keguguran berturut-turut memiliki risiko lebih tinggi mengalami keguguran.

Kondisi kronis. Wanita yang memiliki kondisi kronis, seperti diabetes yang tidak terkontrol, memiliki risiko keguguran yang lebih tinggi.

Masalah rahim atau serviks. Kondisi rahim tertentu atau jaringan serviks yang lemah (leher rahim tidak kompeten) dapat meningkatkan risiko keguguran.

Merokok, alkohol dan obat-obatan terlarang. Wanita yang merokok selama kehamilan memiliki risiko keguguran lebih besar daripada bukan perokok. Penggunaan alkohol berat dan penggunaan obat-obatan terlarang juga meningkatkan risiko keguguran.

Bobot. Kekurangan berat badan atau kelebihan berat badan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran.

Tes prenatal invasif. Beberapa tes genetik prenatal invasif, seperti pengambilan sampel chorionic villus dan amniosentesis, membawa sedikit risiko keguguran.

Komplikasi

Beberapa wanita yang mengalami keguguran dapat mengembangkan infeksi di rahim. Kondisi ini juga disebut sebagai keguguran septik. Tanda dan gejala infeksi ini meliputi:

• Demam

• Panas dingin

• Nyeri perut bagian bawah

• Keputihan berbau busuk

Pencegahan

Seringkali, tidak ada yang dapat Anda lakukan untuk mencegah keguguran. Cukup fokus untuk merawat diri sendiri dan bayi Anda dengan baik:

• Carilah perawatan prenatal secara teratur.

• Hindari faktor risiko keguguran yang diketahui - seperti merokok, minum alkohol, dan penggunaan obat-obatan terlarang.

• Minumlah multivitamin setiap hari.

• Batasi asupan kafein Anda. Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa minum lebih dari dua minuman berkafein sehari tampaknya dikaitkan dengan risiko keguguran yang lebih tinggi.

• Jika Anda memiliki kondisi kronis, bekerjalah dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk mengendalikannya

________________________ 

Referensi : 

Mayo Clinic (2021), Miscarriage.

Cleveland Clinic (2022), Miscarriage.

American College of Obstetricians & Gynecologists. Early Pregnancy Loss. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/early-pregnancy-loss) 

American Pregnancy Association. Signs of a Miscarriage. (https://americanpregnancy.org/getting-pregnant/pregnancy-loss/signs-of-miscarriage/) 

March of Dimes. Miscarriage. (https://www.marchofdimes.org/complications/miscarriage.aspx) 

Planned Parenthood. What is a Miscarriage. (https://www.plannedparenthood.org/learn/pregnancy/miscarriage).